吉林职工医保报销政策

1. 吉林职工医保报销政策

吉林市职工医保住院自费部分有二次报销，参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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2. 吉林市医保报销规定

为你整理出吉林市大病医保报销办理指南，希望能帮到您。办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。办理材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;7、大病医疗统筹规定的其它材料。8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。办理流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。报销比例标准大病保险实际支付比例不低于50%在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
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3. 吉林市医保报销政策

吉林市职工医保住院自费部分有二次报销，参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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4. 吉林市职工医保报销比例

法律分析：吉林医保报销比例及相关政策：
报销比例：在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 吉林省医保报销范围

医疗报销如下：1：医保卡无论省的市的还是社区的都只有住院才启动，门诊或是药店使用都只扣除你卡内的余额住院的起步线大概在975左右，每年按次数起步线会递减，跨年不再累计，超出部分医保按比例承担，2;甲类10-20%,乙类20-30%,丙类全自费如果低于起步线无法启动医保，还是花的卡里的钱住院期间需先交现金押金1000元，自费部分超出也需要现金补齐因为你医保卡里的钱只有出院结账时才可使用，3:举个例子如果你此次住院花了3000，自费部分花了1000，你卡里有6000，那么在你出院的时候医院会把你住院时交的1000现金退给你而从你卡里划走这1000另两千医保中心支付如果只是用来买药，和一般银行卡一个用法，里面没钱了就买不了了首次使用医保卡需到医院医保窗口划一下查下余额，要不药店无法直接识别会告诉你里边没钱一般大医院的附近都会有很多家药店，可以在医院看完病再到药店买药，会省大概15%左右
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6. 吉林省职工医保缴费标准

法律分析：普通城乡居民。成年人个人缴费标准320元；大中小学生及18周岁以下人员（2002年12月31日24时后出生）个人缴费标准200元。城乡特困供养人员、孤儿（含参照孤儿保障的对象）。给予全额参保资助，个人不缴费。城乡低保对象、建档立卡贫困人口。给予每人每年130元参保资助，其中，成年人个人缴费标准190元；大中小学生及18周岁以下人员个人缴费标准70元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 吉林省职工医保门诊报销

一、吉林省医保报销比例      医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右。      《中华人民共和国社会保险法》  第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。      二、哈尔滨儿童医保报销比例      城镇居民参保儿童医保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:      1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。      2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。      3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。      4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。      三、医院门诊医保报销比例      一、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。二、居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%,50元以上的费用由个人自理。三、农村医保门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(5)中药发票附上处方每贴限额1元;(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。      四、麻醉医保报销比例      1、门诊补偿:rn(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。rn(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。rn(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。rn(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。rn(5)中药发票附上处方每贴限额1元。rn(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。rn2rn2、住院补偿rn(1)报销范围:rn      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。rn      B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。rn(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。rn      3、大病补偿rn(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。rn(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元。rnrnrn注意事项rn以下是不属农村合作医疗保险报销范围:rn      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;      4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;      5、报销范围内,限额以外部分。rn      《中华人民共和国社会保险法》  第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

8. 吉林省职工医保缴费标准

今天通过本篇文章给大家谈谈吉林市职工医保交多少,以及吉林市医保缴费标准对应的知识点,希望对各位有所帮助。本文目录一览:1、吉林市职工医保缴费标准2020      2、吉林市社区医保一年交多少钱      3、职工医疗保险一年交多少      4、吉林省社保缴费标准是多少      5、国企单员工交社保和医保要交多少钱呢?吉林市职工医保缴费标准2020      吉林市职工医保缴费标准2020:养老保险缴费标准主要由当地的缴费基数来决定。养老保险缴费基数指的是上一年度全市职工月平均工资(包括工资、奖金、津贴、补贴等收入)。月平均工资低于当地职工月平均工资60%的,按职工月平均工资的60%作为缴费基数计算缴费数额      [img]吉林市社区医保一年交多少钱      2021年城乡居民基本医疗保险参保成年人个人缴费标准由每人每年290元提高到320元。大中小学生及18周岁以下人员个人缴费标准统一为每人每年200元,职工医疗保险一年交多少      职工医保一年要交多少钱,主要是看缴费比例和职工本人工资的多少,而不同的地区,关于职工医保的缴费比例可能也会有所不同。      大部分地区的职工医保都是任职公司的缴费比例占职工工资总额的8%左右,职工个人的缴费比例占本人工资总额的2%左右。而且职工医保都是按月缴纳的。      举个例子来说明,小黑是某公司员工,他每月的工资是6千元,那么他每月要缴纳的职工医保,个人需要缴纳120元左右,而他的用人单位每月也会帮他缴纳480元左右,总计就是600元,所以小黑的职工医保一年就要交7200元。      因为职工医保的缴费基数一般是以职工本人工资来确定,所以如果职工的月工资总额超过所在城市上年度在岗职工月平均工资300%,按所在城市上年度在岗职工月平均工资的300%来缴费;若是职工的月工资总额低于所在城市上年度在岗职工月平均工资60%,则按所在城市上年度在岗职工月平均工资的60%来缴费。吉林省社保缴费标准是多少       2021年1月1日至2021年6月30日社会保险个人缴费基数上下限,按2019年全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%-300%核定。      2021年7月1日至2021年12月31日社会保险个人缴费基数上下限,按2020年全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%-300%核定。      2021年上半年缴费标准已公布,请参保人员自主选择核定缴费时间完成缴费。      法律依据:《中华人民共和国社会保险法》      第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。      第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。      第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。      第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。      第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:      (一)应当从工伤保险基金中支付的;      (二)应当由第三人负担的;      (三)应当由公共卫生负担的;      (四)在境外就医的。      医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。国企单员工交社保和医保要交多少钱呢?      国企会按规定严格给职工交社保和医保,一定是按比例进行交钱的。      国企职工医保要交多少钱需要根据当地的缴费比例进行计算;没有全国统一的规定      1、医保缴费比例:用人单位8%,个人2%(各地标准不一);      2.医保缴费基数:缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。      一方面是因为,社保也就是我们常说的“五险”,包括医疗保险、养老保险、生育险保、失业保险、工伤保险。      另一方面,公司必须为员工缴纳社保。      所以正常情况下,公司需要为我们同时缴纳社保和公积金!      社保中的养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由所在企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由所在企业承担,个人不需要缴纳。      用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。      用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。