大病互助医疗报销范围

1. 大病互助医疗报销范围

法律分析：1、只要符合基本医疗保险报销范围内的个人自付费用。
2、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上并且需要符合基本医疗保险报销范围的费用。心脏移植术、肝脏移植术等疾病的住院医疗费用将纳入到大病医疗互助补充保险的资金支付范围内。
报销比例：自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员：
1、剩余部分在1万元以下（含1万元）的支付比例为77%；2、剩余部分在1—3万元以下（含3万元）的支付比例为80%；3、剩余部分在3—5万元以下（含5万元）的支付比例为85%；4、剩余部分在5万元以上的支付比例为90%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

2. 无锡大病医保如何申请条件

申请大病医保条件：1、城乡低保对象；2、农村五保对象、城市三无人员；3、政府供养的孤残儿童；4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；5、以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。所需资料：1、填写《慈善救助大病患者申请表》；2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件；3、本人身份证、户口簿复印件；4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明；5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明；6、其他申报材料。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 大病互助医疗报销范围

属于大病互助医疗保险承担的疾病有：
 
 
 
 （1）恶性肿瘤。
 
 
 
 （2）尿毒症（出现了肾衰竭）。
 
 
 
 （3）重症肝炎（指的是肝硬化或急性肝坏死）。
 
 
 
 （4）脑中风。
 
 
 
 （5）急性心肌梗塞。
 
 
 
 （6）急性坏死性胰腺炎。
 
 
 
 （7）经过县以上人民政府进行确定的，每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症。
 
 
 
 如果救助对象患有的是国家规定的特种传染病，就需要按照国家的相关规定进行救助。
 
 
 
 大病互助保险的救助对象包括：
 
 
 
 （1）重点优抚对象：包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工 疗站的优抚对象。
 
 
 
 （2）农村五保对象。
 
 
 
 （3）农村低保对象。
 
 
 
 （4）城市低保对象。
 
 
 
 （5）县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。
 
 
 
 如果患者属于以下情况之一，就无法享受大病互助保险提供的医疗救助：
 
 
 
 （1）参与卖淫、嫖娼而染上性病的情况。
 
 
 
 （2）违章造成交通事故或工伤事故的情况。
 
 
 
 （3）酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的情况。
 
 
 
 （4）超出医疗保险用药目录，诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的情况。
 
 
 
 （5）法律、法规规定的其他情况。

4. 无锡大病癌症医疗保险报销哪些病

无锡市居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊费用，在享受医保待遇的基础上还能享受大病癌症医疗保险中大病癌症医疗补偿。那么，哪些大病癌症可以享受大病癌症医疗保险的报销呢？无锡大病癌症医疗保险报销主要可报销慢性肾功能衰竭门诊透析和慢性肾功能衰竭门诊透析等疾病。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！
大病癌症医疗保险报销范围
1、慢性肾功能衰竭门诊透析
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药
3、慢性肾功能衰竭门诊透析
4、血友病专科门诊治疗
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗
6、地中海贫血专科门诊治疗
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病癌症等
大病癌症医疗保险不能报销的情况有哪些
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
3、因交通事故造成伤害的
4、因本人违法造成伤害的
5、因责任事故造成食物中毒的
6、因自杀导致治疗的
7、因医疗事故造成伤害的
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的
保哥提示：大病癌症医疗保险是对大病癌症患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是对基本医疗保障的有益补充。对于慢性肾功能衰竭门诊透析和慢性肾功能衰竭门诊透析等疾病，无锡医保都对其有进一步的报销政策。

5. 无锡大病癌症医疗保险报销范围是什么

无锡市民购买大病癌症医疗保险主要是为了当住院费用超过一定比例时，可以享受二次大病癌症报销。那么，无锡医保在大病癌症报销这方面的报销范围是什么呢？主要有慢性肾功能衰竭门诊透析和恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等，当然也有些大病癌症是报销不了的。下面将为大家详细讲讲。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！
无锡大病癌症医疗保险报销范围
1、慢性肾功能衰竭门诊透析
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗
4、血友病专科门诊治疗
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗
6、地中海贫血专科门诊治疗
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病癌症等
无锡大病癌症医疗保险不能报销的情况有哪些
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
3、因交通事故造成伤害的
4、因本人违法造成伤害的
5、因责任事故造成食物中毒的
6、因自杀导致治疗的
7、因医疗事故造成伤害的
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的
保哥提示：无锡大病癌症医疗保险报销范围是什么？主要可以报销慢性肾功能衰竭门诊透析、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等大病癌症，但因交通事故、本人违法和自杀等造成伤害的是不予报销的。市民应了解好大病癌症医疗保险报销范围，避免不必要的纠纷。

6. 无锡大病癌症医疗保险范围是什么

大病癌症保险是对城乡居民因患大病癌症发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。从无锡医保局获悉，自今年1月1日起，无锡大病癌症医疗保险起付线有了新的调整，从原来的1.7万元调整为2.1万元，报销金额上不封顶。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！
无锡目前实施的大病癌症保险相关政策是2013年出台的，根据国家、省人社厅对大病癌症保险工作的指导意见，大病癌症保险的起付标准是以上一年度当地城镇居民年人均可支配收入的50%来设置的。根据人均可支配收入测算，从2015年开始，无锡大病癌症保险起付线从原来的1.7万元调整为2.1万元，报销金额上不封顶。
无锡大病癌症保险的保障范围是对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用，经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后，个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%（1.7万元）以上的部分给予保障。
但是，并非所有的病种，大病癌症保险都能报销。“一般来说，符合三目录的合规医疗费用是可以报销的。”部分大病癌症保险报不了的情况，比如门诊和急诊门诊；未经医保部门批准，在本市非定点医疗机构住院、生育、计划生育及因工(公)负伤类医疗；在零售药店购药；使用超出《中华人民共和国药典》范围的药品、各类器官、组织移植的器官源及组织源；超过国家、省市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准等情况。
保哥提示：自2015年无锡实施新的大病癌症保险起付标准，由原来的1.7万元调整为2.1万元，报销金额上不封顶。无锡大病癌症保险的保障范围是对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用，经居民基本医疗保险等补偿后，个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%（1.7万元）以上的部分给予保障。

7. 大病互助医疗保险怎么报销

法律分析：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。
社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。

8. 大病互助医疗保险怎么报销

法律分析：一、目前先天性心脏病并没有国家补助金，但是先天性心脏病如果动手术的话，可以在新农合报销，另外还有大病补偿。（注意，孩子的年龄要在0-14周岁之间）　　二、怎么申请先天性心脏病的大病补助：1、要到当地的治疗先天性心脏病的医院去申请。2、你要有新农合医保，然后去当地的医院办理转诊，还要记着拿大病申请表（4份）。3，拿到表以后，按照表上的内容逐步填写，上交到医院的相关部门就可以了。三、现在先天性心脏病有四种疾病可以申请大病救助：室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉狭窄，动脉导管未闭。扩展资料：1、新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2、2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。3、2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。4、要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。5、在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。